Señale una vez dónde está su próstata
La próstata: un órgano oculto
Muchos hombres saben que tienen próstata. Quizá también sepan que puede aumentar de tamaño con la edad, que existe el valor PSA y que el cáncer de próstata es frecuente. Sin embargo, dónde se encuentra exactamente este órgano, qué función cumple y qué papel desempeña en la sexualidad sigue siendo algo sorprendentemente abstracto. Próstata y sexualidad están más estrechamente relacionadas de lo que muchos hombres imaginan.
La próstata es invisible y, normalmente, tampoco se percibe de forma consciente. Se encuentra profundamente en la pelvis, justo debajo de la vejiga urinaria, delante del recto, y rodea el primer tramo de la uretra. La comparación clásica dice que tiene aproximadamente el tamaño de una nuez. Produce una parte del líquido seminal y participa en la eyaculación. Por tanto, forma claramente parte del sistema sexual masculino.
Y, sin embargo, apenas aparece en la percepción corporal cotidiana de muchos hombres.
Ahí reside parte de su peculiar papel: la próstata forma parte del cuerpo sexual, pero en la conciencia colectiva aparece sobre todo como un órgano asociado a la enfermedad. Mientras cumple su función sin problemas, casi nadie habla de ella. Suele cobrar importancia cuando aumentan las visitas nocturnas al baño, el chorro de orina pierde fuerza o, en una revisión, aparece de repente la palabra «PSA».
Con la edad, la próstata puede aumentar de tamaño. Como la uretra atraviesa la próstata, este crecimiento puede dificultar la micción. Un chorro más débil, dificultad para empezar a orinar, goteo posterior o una mayor frecuencia urinaria pueden ser algunas de las consecuencias. Un error bastante extendido consiste entonces en pensar: una próstata grande significa cáncer de próstata. No es así. La hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata son enfermedades diferentes. Los problemas al orinar pueden tener muchas causas. Y, a la inversa, un cáncer de próstata puede no producir ningún síntoma durante mucho tiempo.
También el valor PSA se interpreta con frecuencia de forma incorrecta. Un valor elevado no significa automáticamente cáncer. Una hiperplasia benigna de próstata, procesos inflamatorios y otros factores también pueden modificarlo. Por eso, el PSA no funciona como un semáforo en verde o rojo, sino como un dato que debe valorarse junto con la edad, la evolución, el tamaño de la próstata, la exploración y, si es necesario, otras pruebas diagnósticas.
Incluso la IA se pone nerviosa con la próstata
Para este artículo quería, en realidad, una imagen completamente inocente: un hombre adulto que, guiñando un ojo, señalara su ombligo y dijera: «Mira, mi próstata». Después probé con dos hombres adultos brindando y diciendo «¡Próstata!». Ambas ideas fracasaron por los mecanismos automáticos de protección de la IA de imágenes. Naturalmente, esto no constituye ninguna afirmación médica sobre la próstata. Pero encaja curiosamente bien con un órgano del que hablamos con total naturalidad cuando se trata de cáncer, valores de PSA o problemas urinarios y que, sin embargo, entra con sorprendente rapidez en una zona tabú cuando aparece como parte de la sexualidad masculina. – Al final quedó la nuez. Y hasta la nuez censurada tuvo que ganarse su derecho a ser publicada. En el contexto de próstata y sexualidad, la IA bloqueó inicialmente incluso este motivo completamente inocente. Solo fue posible generarlo dentro de un contexto totalmente neutral: al fin y al cabo, una próstata sana tiene aproximadamente el tamaño de una nuez.
La próstata y la sexualidad
Muchos hombres asocian la sexualidad, en primer lugar, con la parte visible de su cuerpo. El pene, la erección y la eyaculación se perciben de forma directa. La próstata, en cambio, participa en estos procesos sin llegar a hacerse consciente como un órgano independiente. Un hombre percibe la eyaculación, las contracciones y el orgasmo. Pero normalmente no percibe de forma consciente: ahora está trabajando mi próstata. Desde la perspectiva del Sexocorporel, un enfoque sexoterapéutico orientado al cuerpo, esto resulta especialmente interesante. La sexualidad no consiste únicamente en que un órgano funcione biológicamente. También tiene que ver con cómo percibimos nuestro propio cuerpo, qué regiones podemos diferenciar, cómo utilizamos la tensión y el movimiento y qué representación interna tenemos de nuestro propio cuerpo sexual. – La próstata es importante desde el punto de vista funcional y, al mismo tiempo, casi invisible en la imagen corporal consciente de muchos hombres.
En torno a la próstata circulan numerosas ideas en las que sexualidad y medicina se mezclan rápidamente. Algunos hombres experimentan la presión o el contacto en esta zona como algo agradable, mientras que otros no. Pero el masaje prostático no es por ello una medida de salud necesaria ni una forma de prevención del cáncer. Tampoco existe una regla sencilla de prevención basada en eyacular con frecuencia. Aunque algunos estudios observacionales han encontrado una relación entre una mayor frecuencia de eyaculación y un menor riesgo de cáncer de próstata, de ello no puede concluirse que eyacular con frecuencia prevenga el cáncer de próstata. Algo parecido ocurre con el ciclismo. La presión prolongada sobre el periné puede causar molestias e influir temporalmente en determinados valores. Pero de ello no se desprende que montar en bicicleta provoque cáncer de próstata. Elegir un sillín adecuado y evitar una presión mantenida son cuestiones prácticas, no medidas de prevención del cáncer.
El conocimiento corporal modifica la sexualidad
En Sexocorporel se estudia, entre otras cosas, cómo la postura corporal, la tensión muscular, el movimiento, la respiración y la percepción influyen en la excitación sexual. Cuanto más diferenciadamente percibe una persona su propio cuerpo, más posibilidades pueden abrirse también en la experiencia sexual. El tema de próstata y sexualidad muestra hasta qué punto el conocimiento médico y la percepción corporal están estrechamente relacionados. Esto no significa que un hombre tenga que aprender a «sentir» su próstata de forma aislada. Más interesante es preguntarse si puede diferenciar el suelo pélvico, la parte baja del abdomen, los glúteos, la respiración y el movimiento. Si percibe cuándo se tensa mucho durante la excitación sexual y cuándo logra soltar. Si su excitación se concentra casi exclusivamente en el pene o si la experimenta como una vivencia de todo el cuerpo. El conocimiento anatómico puede ayudar a construir, en primer lugar, una especie de mapa interno del propio cuerpo.
Esto se hace especialmente evidente después de una enfermedad o una operación. Un hombre que durante décadas apenas ha pensado en su próstata puede encontrarse de pronto, tras un tratamiento, con cambios en la erección, la eyaculación o la continencia. Entonces hay que separar conceptos que antes parecían significar prácticamente lo mismo: erección no es eyaculación. Eyaculación no es orgasmo. Después de una extirpación completa de la próstata, por ejemplo, ya no se produce una eyaculación hacia el exterior. Sin embargo, el orgasmo puede seguir siendo posible. Y la capacidad de erección y la experiencia orgásmica son, a su vez, dos cosas distintas.
Por eso tampoco es correcto afirmar que «después de una operación de próstata se acabó la sexualidad». Las intervenciones y otros tratamientos de la próstata pueden modificar considerablemente la sexualidad. Dependiendo del procedimiento, pueden verse afectados la erección, la eyaculación, la experiencia del orgasmo y la continencia. Pero una función modificada no significa automáticamente el final de la experiencia sexual.
Precisamente en esas situaciones puede ser útil no entender la sexualidad únicamente como una secuencia lineal de excitación, erección, eyaculación y orgasmo. Está formada por varios niveles corporales y emocionales que se influyen mutuamente, pero que no son idénticos.
Hombres y mujeres tienen sus puntos ciegos
A menudo pensamos que los órganos sexuales masculinos son especialmente fáciles de comprender porque gran parte de ellos se encuentra visible en el exterior. El pene y los testículos transmiten esa impresión. Sin embargo, los genitales visibles son solo una parte del sistema. La próstata, las vesículas seminales, los conductos deferentes, el suelo pélvico, los nervios y los vasos sanguíneos se encuentran en el interior.
Aquí existe un paralelismo interesante con la mujer:
En las mujeres, la diferencia entre la anatomía sexual visible y la real es todavía más marcada. En la vida cotidiana, el clítoris se identifica con frecuencia únicamente con su pequeña parte visible. Sin embargo, una parte considerable del órgano se encuentra en el interior del cuerpo. También el suelo pélvico, los tejidos eréctiles y las estructuras alrededor de la vulva, la vagina y la uretra solo son visibles parcialmente desde el exterior. También las mujeres pueden experimentar intensamente su cuerpo sexual y, al mismo tiempo, tener solo una representación incompleta de cómo está constituido anatómicamente.
Hombres y mujeres se diferencian de forma considerable desde el punto de vista anatómico. Pero en un aspecto se parecen: grandes partes de la anatomía sexual escapan a la percepción directa. Lo que es visible y fácil de tocar recibe rápidamente un nombre y un lugar en nuestro mapa interno. Lo que se encuentra más profundamente en el cuerpo suele hacerse accesible solo a través del conocimiento, la experiencia y una percepción más consciente. En el hombre, la próstata es un buen ejemplo de ello. Forma parte de la reproducción, del sistema sexual y, a lo largo de la vida, con frecuencia también adquiere relevancia médica. Comprender mejor su ubicación y su función amplía también la representación del propio cuerpo sexual. Por eso merece la pena no valorar la sexualidad únicamente en función de si algo «funciona». El conocimiento corporal amplía la percepción. La percepción influye en la tensión y el movimiento. La tensión y el movimiento influyen en la excitación. La próstata, por tanto, no es solo un órgano que algún día puede causar molestias. Es una parte de la sexualidad masculina que merece la pena conocer antes de que aparezcan problemas.
Quien quiera profundizar en el tema del Sexocorporel encontrará en la página de mi marido, el Dr. Thomas Wels, una visión más amplia de su trabajo: Sexonanz.
Un cordial saludo,su médica de familia en Mallorca
Dra. Ines Augele
Este artículo también está disponible en alemán!
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